Ufficio del Giudice di Pace di Tempio Pausania
Cancelleria Penale

Richiesta copie

Nel procedimento penale n. ___________________________ R.G.G.D.P.
 Imputato ___________________________________________________
Parte offesa _________________________________________________
A richiesta di ________________________________________________
In qualità di _________________________________________________

Del seguente atto:
Sentenza n. ______________ O conforme  O non conforme  O con formula esecutiva
Ordinanza del _______________________ O conforme 			O non conforme
Verbale di udienza del ________________ O conforme		O non conforme
Allegati ___________________________ O conforme 			O non conforme
Copie n. __________________
N.B. I diritti sono da corrispondere anche qualora la copia non venga ritirata.
	O con urgenza				O senza urgenza
Tempio Pausania, lì _____________________
			Firma
	__________________________

Diritti di cancelleria . _____________________ per n. pag. ___________________
Data e firma per il ritiro _________________________________________________